[ 서식 1 ]

북한이탈주민 검정고시 학원비 지원 신청․서약서

신청자

성    명

하나원 기수

생년월일

(만     세)

성    별

□ 남    □ 여

연 락 처

최종학력

주    소

본인은 『2017년 북한이탈주민 검정고시 학원비 지원』을 희망하기에 신청서류를 구비하여 제출하며, 대상자로 선정된 이후 수업에 성실히 참여하고 과제를 수행 할 것을 약속합니다. 또한 아래의 사항에 해당되는 행위를 하였을 경우, 지원 대상자에서 제외됨을 인지하고 지원금을 전액 환불할 것을 서약합니다.

① 증빙서류 위조 및 허위신청

② 5회 이상 무단으로 수업에 불참한 경우

③ 임의로 학원을 중단하거나 수업료를 환불받은 경우

2017년      월      일

신청자                 (서명 또는 인)

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